---- 非洲與我的 [漸近自由] (asymptotic freedom)
繼上次聖多美/普林西比的主題醫療義診經驗，我又再次踏上了非洲征途：史瓦濟蘭！這兩個國家，我都是臺灣和中國首位去義診的整形外科醫師，除了意義非凡，也肩負著許多期待與使命。面對這群長期苦無整形外科協助的患者，我悄悄立下心願，除
了用最有效率，最短的開刀時數與優良的手術結果，節省國際醫療有限的預算(畢竟我不是來玩的)，完成最多的手術。莎士比亞所提出的人生邏輯問題：[存在或虛無?] 我選擇了真實的醫療存在，對可憐患者提供援助。另外，身為資深整形外科醫師的我，在當地執刀，有責任將整個開刀流程與設備做一次完整的檢視與改善。
在臺灣醫療與研究工作繁忙，越接近事務的核心，越是汲汲營營，壓力繁忙，經年累月逐漸失去醫學的初衷與熱情，只剩”反射動作”式的工作習慣; 相反地，來到非洲，卻是越接近需要幫助的人，越是自由輕鬆，熱忱益發強烈。類似原子核裏的夸克，兩個夸克越靠近，越感受不到力的作用，越遠，反而[強核力]越會增強，像橡皮筋越近越鬆，越遠橡皮筋越繃緊，越想拉回來，這就是我個人在非洲醫療裏體悟到的: 漸近自由 (asymptotic freedom)--- 沒有理由，沒有為什麼，沽名釣譽也罷，善心義舉也行，我的醫療人生因為放開胸懷，無論台灣或非洲，都變得更[自由/豁達]。
經過香港與約翰尼斯堡兩次轉機，我風塵樸樸來到這個有[非洲瑞士]之稱的
美麗邦交國: 史瓦濟蘭(Kingdom of Swaziland)。這次的飛行經驗，只有一天左右，遠比到聖多美義診的兩天短多了，自然輕鬆。七月的南半球氣候與台灣剛好顛倒，日夜溫差頗大，白天艷陽高照，晚上卻是寒冷刺骨，未來的醫療人員得注意這種氣候特質來搭配攜帶的衣物。沒多久，我們醫療團能幹的"總管" 林元薇Vera, 在Matsapha International Airport 接我到醫療團住宿的地方。很感謝杜繼誠團長貼心的安排我與他同住，這是一個類似歐洲鄉間的山坡小屋，說坦白話，真的比我想像中好太多了。簡單放置好行李，沒有多作停留，我們立即出發到Mbabane General Hospital，那是全史瓦濟蘭最大的首都醫院，和中華民國醫療團 (Medical Mission of The Republic of China) 成員會面，並迅速了解未來兩週左右的醫療行程。辦公室裡杜團長，熱情energetic的廖學聰副團長，親切熱忱的陳醫師與張醫師，四位可愛帥氣的役男，以及我未來開刀房最得力的美麗助手Amanda 李宥襄，正在為一天的繁忙醫療做籌劃與討論。
根據我非洲義診經驗，整形外科無疑是非常被需要，也適合義診的專業外科科別。原因如下：一、非洲國家平均餘命較短，慢性病相對少，換句話說，較少心臟病等重症手術，反而是外傷，先天性畸形，傳染病較多。所以，合理的邏輯，負責所有軟組織重建的整形外科，有較大的發揮空間與助益，亦能發揮立竿見影的效果，成果馬上看得見；二、整形外科機動性高：許多整外手術局部麻醉可以完成之外，即使全身麻醉，因為患者多無其他重大危及生命疾病，不需要加護病房。因此，整形外科非常適合週邊醫療配套設備，人力不足的非洲國家；三、整形外科包括美容手術與療程，非常適合外交公關, 對於促進兩國邦誼, 有潛在的益處。
大多數手術都安排在首都的Mbabane General Hospital，只有一個例外，也就是一位特別拜託我們治療的可憐患者。因此，初次手術我和役男Henri，專任護
士Amanda，風塵樸樸來到離醫療團一小時車程的Mankayane Government Hospital，那裡有位慢性傷口患者，由於一直仰賴傳統換藥方式，上皮不僅沒有癒合，更因為長期疤痕生長的關係，造成疤痕攣縮! 當天，這位男性患者的主治醫師: 一般外科醫師Dr. Venatus Mukungu親切熱忱的迎接我們，期待我能協助成功植皮。當然，有台灣準備的良好器械設備協助下，這台手術非常順利，快速就完成。一般外科醫師更發現，原來他過去對於肉芽組織的判斷是錯誤的，因此清創手術過於保守，導致過去的植皮成功率過低。經過這次正確的科學知識交流，算是成功的外科技術指導開端!
接著，回到首都醫院再次執行另一位患者的植皮手術，這是更為嚴重的雙腿慢性傷口與疤痕攣縮,
腿都站不直，膝關節完全僵硬，無法行動，住院長達半年。雖然首選治療為皮瓣手術，但是由於周邊配套設備不足，我必須衡量有限資源，減少醫療成本，並得到最大患者成果的利弊得失，做出相對最適合決定。賽局理論在非洲是最佳的思考策略，最小損失/最大結果，也就是MiniMax. 植皮的策略著重在於將他的關節放鬆拉直，再將拉開的組織缺損植皮，畢竟長期來看，功能遠大於表皮覆蓋的重要性。幸運的是，患者最嚴重的左腿於手術後已能伸直, 開心感動。
第二週，也是我有別於聖多美/普林西比傷口重建手術義診，在史瓦濟蘭的重頭戲：唇顎裂 (cleft lip/palate). 按照史瓦濟蘭的人口數預估，這類族群患者不在少數，卻因為醫療資源不足，嚴重影響患者的外表與功能。由於國際醫療組織Operation Smile能提供
幫助的患者有限，所以，龐大醫療需求因應而生。配合 牙科主任 Dr. Mabuza, 我們醫療團的策略是來者不拒，無論是嬰兒或是延遲治療的成人，只要有需求都是我願意幫忙的。然而 嬰兒/兒童麻醉始終是我出發前最擔心的，深怕安全性與配合度無法讓外科手術與本次醫療的初衷完成。所幸，史瓦濟蘭的麻醉科醫師 Dr. Persi 與其團隊的努力下, 由第一次長達一個半小時的忐忑麻醉，讓我”戰戰兢兢”, 到最後一天最後一台20分鐘完成，我非常感佩麻醉科迅速的成長成熟。這次的唇裂患者都是相當嚴重的，無論從哪個角度來看 (如, 人中長差, 鼻底寬差 和 唇裂寬)。然而，經過我所採用的綜合Chang Gung 和Fischer方法, 唇顎裂小孩手術後，母親們的歡顏就是我們醫療團的最大回報!! 這次成功唇顎裂醫療任務，開啟了未來常態性唇顎裂整外醫療的可能。
開刀之餘，我也撥空幫 University of Swaziland (UniSwa) 的學生上課，提供未來這群醫療的尖兵，正確務實的傷口照顧知識與經驗; 同時, 隔日, 在首都醫院晨會CME，我更將我未來的重點唇顎裂做深入淺出的介紹與推廣。最後一台手術，以困難，巨大的耳朵蟹足腫切除手術完成，當我完整的切除整個蟹足腫，並保留耳朵的外型的一剎那，我知道，我不辱使命完成了這次任務，一個完美的”耳垂句點”。
當我一一跟這兩週殷切照顧我的中華民國/臺北醫學大學醫療團團員與當地醫療成員道別時，我深刻知道非洲絕不是Apple of discord, 不具爭端爭議，經由我們人類最底層
的情感連結，專業協助，我們北醫醫療團隊注入非洲邦交國的不是勞力，而是類似人體再生的新希望：幹細胞，誠如非洲民主鬥士 曼德拉 所濫觴的火炬, 詩人 伊格言 所揭櫫 [穿入瞳孔的光], 非洲是21世紀黑暗中逐漸燃起光明的新世界。 祝福, 史瓦濟蘭的人們!!
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